Десневая улыбка: контурная пластика десны, репозиция губы и другие методы

Десневая улыбка: контурная пластика десны, репозиция губы и другие методы

Познакомьтесь с командой Stom Dental Centre

У десневой улыбки нет официального определения. В прочитанных нами работах границей считают более 2 мм видимой десны над верхними передними зубами, или более 3 мм, или более 4 мм, и смотрящие расходятся во мнениях. В эксперименте с изменёнными фотографиями ортодонты замечали десну уже с 2 мм, а стоматологи общего профиля и неспециалисты называли 4 мм заметно непривлекательными. Важно и то, как вы улыбаетесь: у 150 студентов-стоматологов одного турецкого университета на постановочной фотографии в среднем было видно 0,35 мм десны, а при спонтанной улыбке на видео 1,44 мм.

Поэтому первый честный ответ на вопрос «есть ли у меня десневая улыбка?» звучит так: «зависит от того, кто смотрит и как вы улыбаетесь». Эта статья рассказывает о причинах, потому что причина определяет лечение, о том, чего достиг каждый метод в исследованиях в миллиметрах, как долго это держалось, как проходит восстановление, кто по закону может делать инъекции ботулотоксина и почему здоровье десён идёт первым. В данных есть пробелы, и мы их называем. Это общая информация; вас должен осмотреть стоматолог.

Что на самом деле считается десневой улыбкой?

Официального порога нет. В работах используют более 2 мм десны над верхними передними зубами при полной улыбке (Maleki 2024), более 3 мм (Lam и Chan 2022) или 4 мм и более (Al Jasser 2024). В классическом эксперименте с изменёнными фотографиями ортодонты замечали десну с 2 мм, а стоматологи общего профиля и неспециалисты оценивали 4 мм как заметно непривлекательные (Kokich 1999). В видеоисследовании 2026 года в Лондоне приемлемыми были до 3 мм для женских улыбок и 1,5 мм для мужских (Zhang 2026).

Не менее важно, как записывают улыбку. В исследовании турецких студентов «очень высокая линия улыбки», более 2 мм, встречалась в 8 % постановочных фотографий и в 34 % спонтанных видео-улыбок (Arifagaoglu 2022). Поэтому стоматолог должен смотреть на вашу естественную улыбку, а не только на одну фотографию. Цифровой анализ улыбки, как в нашем пояснении о цифровом дизайне улыбки, один из способов её зафиксировать.

Насколько это распространено? Надёжной общей цифры нет. Исследования дают 6,9 % в выборке из 131 взрослого американца из населения (Tatakis 2024) и 34 % спонтанных улыбок у турецких студентов-стоматологов. Повторяемая всюду цифра, 10,5–29 % молодых взрослых, по-видимому, объединяет две старые выборки, в которых считали «высокую линию улыбки», а не десневую улыбку заданной величины: 10,57 % из 454 американских студентов-стоматологов и гигиенистов в 1984 году (Tjan 1984) и 29 % из 240 корейцев в исследовании, процитированном обзором 1999 года (Dong 1999), как это свёл в таблицу систематический обзор 2011 года (Passia 2011). Оригиналы мы открыть не смогли, поэтому не используем эту цифру как распространённость.

Пять причин и почему причина определяет лечение

Слишком много десны могут показывать разные вещи, и им нужно разное лечение.

Какая причина преобладает, зависит от того, кого считают. Среди 53 обратившихся за лечением в США гиперподвижная губа сама по себе объясняла 45,3 % случаев, а измененное пассивное прорезывание само по себе 20,8 %, у 34 % были обе (Andijani 2019). Среди 123 саудовских добровольцев с видимостью десны 4 мм и более измененное пассивное прорезывание было у 73,2 %, гиперподвижная губа у 51,2 %, вертикальная избыточность у 45,5 %, а у 55,3 % причин было несколько (Al Jasser 2024). Короткая верхняя губа, причина из учебников, встречалась редко: ни у кого в саудовской выборке и у 4,6 % в американской популяционной выборке. Поскольку причины сочетаются, мнение зависит от того, кто вас осматривает. Среди 200 стоматологов, оценивавших отредактированные фотографии, ортодонты чаще связывали десневую улыбку со скелетом, пародонтологи и стоматологи общего профиля чаще с мягкими тканями (Turan 2026).

Прежде чем выбрать метод, в исследованиях измеряли десну при полной улыбке, длину верхней губы и то, как далеко она двигается (в среднем 5,9 мм у американских взрослых), пропорции передних зубов и по снимку КЛКТ расстояния от края десны и гребня кости до эмалево-цементной границы. Боковая телерентгенограмма оценивала челюсть. Воспаление десны сначала лечили. Наше пояснение о КЛКТ показывает, что это за снимок.

Контурная пластика десны и удлинение коронки: для края десны

Если причина в измененном пассивном прорезывании, лечение это контурная пластика десны, в литературе называемая эстетическим удлинением коронки. Положение кости определяет, как далеко заходит операция: только десна или десна плюс перестройка кости под лоскутом, с целью восстановить около 3 мм места для прикрепления десны над костью (Arroteia 2026). В серии из 22 пациентов видимость десны при полной улыбке через шесть месяцев снизилась с 2,6 до 1,1 мм, и не менее 73 % были очень довольны (Silva 2015). В двухлетней неконтролируемой серии из 22 здоровых взрослых длина коронки выросла с 8,6 до 9,7 мм и сохранилась у 18 обследованных повторно пациентов (Arroteia 2026).

Десна может отрасти обратно. Обзоры описывают рецидив, чаще в первые три месяца (Pilalas 2016), а в реставрационной серии через двенадцать месяцев оставалось лишь 0,5–1,2 мм хирургически полученного зуба, при толстой ткани с большим обратным ростом (Pontoriero 2001). Контурная пластика сама по себе тоже не решает всё. В КЛКТ-исследовании 42 тайских пациентов у 78,6 % измененное пассивное прорезывание сочеталось с гиперактивной губой, а опускание десны до эмалево-цементной границы должно было снизить видимость десны ниже 4 мм лишь у 66,7 % (Janaphan 2026).

Какая техника подходит, зависит от диагноза, прежде всего от того, насколько близко кость расположена к эмалево-цементной границе. Бесклапанная и клапанная пластика были сопоставимы в пяти исследованиях со 180 пациентами, хотя бесклапанная давала меньшее изменение положения края десны (Oqlah 2025). Напечатанный на 3D-принтере хирургический шаблон у 16 пациентов сократил время операции, но не заживление, боль или стабильность (Borham 2024), а фотобиомодуляция не ускорила заживление и не уменьшила боль (da Silva Azevedo 2026). Среди описанных недостатков повышенная чувствительность дентина (5–6 % в обзоре повествовательного типа), рецидив и при тонкой десне рецессия (Yaneva 2026). Наши страницы о пародонтальной хирургии мягких тканей и о хирургических вмешательствах на мягких тканях описывают операцию.

Репозиция губы: для губы

Если губа поднимается слишком высоко, при репозиции губы иссекают полоску слизистой в верхнем преддверии рта и сшивают края, что ограничивает подъём губы. Впервые описана в 1973 году, теперь есть варианты с рассечением мышцы или с надкостничными швами. Обзоры оценивают уменьшение видимости десны примерно в 2–3,5 мм: 3,4 мм в метаанализе четырёх исследований (Tawfik 2018); 2,87 мм через три месяца, снижаясь до 2,10 мм через двенадцать, в другом (Dos Santos-Pereira 2021); 3,06 мм через шесть месяцев, 2,91 через двенадцать и 2,76 через 36 месяцев в третьем (Mendoza-Geng 2022). О рецидиве они расходятся: около 25 % потери за двенадцать месяцев в одном и почти стабильность в другом, а ещё один обзор заключил, что устойчивость оценить нельзя из-за отсутствия определений и долгосрочных данных (Younespour 2021). Основу доказательств составляют описания случаев и небольшие серии.

Восстановление непростое. Швы остаются 10–14 дней, в первые недели обычны натяжение, отёк и лёгкая боль, а среди осложнений, описанных в отдельных исследованиях, онемение, рубцы, расхождение раны и, редко, полный рецидив (Ardakani 2021). Из 13 пациентов в одной серии 69 % назвали худшим дискомфорт или невозможность двигать губой в начале (Silva 2013). Тяжёлая вертикальная избыточность верхней челюсти (более 8 мм) и минимальная полоса прикреплённой десны названы противопоказаниями. В исследовании с 20 пациентами CO2-лазер дал уменьшение, статистически не отличавшееся от скальпеля (1,96 против 1,44 мм), при меньшей боли в первый день (0,70 против 1,40 по шкале от 0 до 10) (Alkari 2025), а в исследовании с 18 пациентами токсин, введённый за 15 дней до репозиции губы, дал большее уменьшение через шесть месяцев (5,2 против 3,2 мм по данным аннотации исследования) (Antunes 2022).

Ботулотоксин: быстро, временно и юридически непросто

Ботулотоксин расслабляет мышцы, поднимающие губу. Систематический обзор 15 исследований, 11 из которых объединены, нашёл уменьшение на 3,22 мм через две недели (девять исследований) и на 2,70 мм через три месяца (пять исследований) при больших различиях между исследованиями и преимущественно умеренном риске смещения (Rojo-Sanchis 2023). Другой нашёл 3,42 мм через две недели, с уменьшением эффекта начиная со второй недели и возвратом к исходному уровню к 24 неделе (Zengiski 2022). Систематический обзор дал срок сохранения эффекта 12–36 недель (Rasteau 2022), а в исследовании 30 пациентов видимость десны, как предсказывали, вернётся к исходным 5,2 мм через 30–32 недели (Polo 2008). «От четырёх до шести месяцев» встречается в обзорах повествовательного типа, но измеренные исследования дают примерно от трёх до восьми. Обзоры называют побочные явления лёгкими и преходящими; один повествовательный обзор добавляет кровоподтёк, асимметричную улыбку при неправильной технике и опущение верхней губы при передозировке и называет осложнения нечастыми и, скорее всего, временными (Fatani 2023). Дозы зависят от бренда, а единицы нельзя пересчитывать между препаратами (инструкция BOTOX Cosmetic, 2024).

Ещё два момента. Десневая улыбка не входит в перечень показаний в прочитанной нами американской инструкции BOTOX Cosmetic, то есть там это применение вне показаний; инструкции для ЕС и Турции мы не проверяли. И кто вправе делать инъекции, не решено. В Турции письма Минздрава, написанные в ответ на вопрос о стоматологах, говорят о врачах и сертифицированных врачах, положение 2025 года о частных амбулаторных учреждениях позволяет «врачам» оказывать эстетические услуги, положение о стоматологических учреждениях не упоминает эстетические услуги и токсин, но не допускает там никакого медицинского вмешательства, кроме «услуг по здоровью рта и зубов» (ст. 19, п. 3), а Турецкая стоматологическая ассоциация считает, что стоматологи могут применять токсин по показаниям в рамках своей области, и называет видимую десну среди описанных применений, тогда как её отчёт этического комитета 2018 года называет чисто эстетические инъекции, не связанные с проблемой во рту, выходящими за пределы полномочий стоматолога, и отмечает, что министерство придерживается иного мнения. Судебного решения о том, вправе ли стоматологи делать инъекции токсина, мы не нашли; решение Государственного совета 2016 года по письму министерства о ботулотоксине, как оно изложено в более позднем письме министерства, касалось приобретённых прав сертифицированных врачей. Базу Государственного совета напрямую мы не просматривали. В Германии стоматологическая палата говорит, что применение токсина стоматологами в принципе возможно, но инъекции от морщин, воздействующие на поверхность лица, в принципе больше не относятся к стоматологии, а десневую улыбку в частности ни один из источников не решает. Россию мы проверить не смогли. В любой стране спросите: кто делает инъекцию, какой препарат и в какой дозе, и на каком юридическом и квалификационном основании.

Ботулотоксин изучают и при скрежете зубами; см. нашу статью о бруксизме и стоматологических работах.

Брекеты, минивинты и хирургия челюсти

Если причина в зубах или челюсти, варианты меняются. Ортодонтическая интрузия с минивинтами вдавливает выдвинувшиеся передние зубы вверх. Систематический обзор нашёл лишь четыре проспективных исследования, все у пациентов с глубоким прикусом и все с высоким риском смещения (Alshammery 2021). В небольшом рандомизированном исследовании 17 пациентов с глубоким прикусом минивинты интрудировали резцы на 2,48 мм против 1,14 мм с дугой Бёрстоуна, а видимость десны уменьшилась на 2,35 против 0,95 мм при сходной резорбции корней и без вертикального рецидива при минивинтах за три месяца ретенции (Heravi 2025); более раннее исследование с 30 пациентами не нашло значимой разницы в интрузии между минивинтами и интрузионной дугой (El Namrawy 2019). Это занимает месяцы: минивинты оставались 4,55, 5,3 и 10,8 месяца в трёх исследованиях, где это указано.

При настоящей вертикальной избыточности верхней челюсти челюсть перемещают вверх операцией Ле Фор I. В одной программе это было высокостабильно в первый год, но примерно у 20–33 % пациентов между первым и пятым годом отмечено смещение вниз более чем на 2 мм (Proffit 2007); в точной доле работа непоследовательна. По всем видам ортогнатической хирургии (65 исследований, 6 482 пациента) частота осложнений составила 32,4 %, в основном лёгких, онемение или изменение чувствительности отмечено у 52,8 %, у 92,6 % оно прошло в течение года, у 3,4 % осталось стойким (эти цифры работа связывает главным образом с операциями на нижней челюсти), а рецидив более 2 мм составил 18,7 % (Ebenezer 2026).

Бок о бок: насколько, как долго, в чём подвох

Систематический обзор 2024 года по 26 исследованиям и 687 участникам (объединены 21 исследование и 633 пациента) сравнил хирургические методы (репозиция губы, удлинение коронки, гингивэктомия и другие) с нехирургическими (токсин и ортодонтическая интрузия); единственное ортодонтическое исследование не вошло в объединение, поэтому приведённые ниже нехирургические цифры описывают токсин. В первые три месяца обе группы уменьшали видимость десны примерно одинаково: 3,50 против 3,43 мм через месяц и 2,87 против 2,55 мм через три. Через шесть месяцев у нехирургической группы оставалось 0,51 мм, через двенадцать 0,04 мм, тогда как хирургическая сохраняла 2,86 и 2,81 мм (Maleki 2024). Большинство исследований не были рандомизированными, многие с умеренным или серьёзным риском смещения, хирургия челюсти в хирургическую группу не входила, а контролируемых данных дольше примерно двух-трёх лет для этих методов в прочитанных источниках нет. Кто обещает постоянный результат, обещает больше, чем показывают исследования.

Восстановление, виниры и почему здоровье десён идёт первым

Заживление зависит от того, что сделано. После простого иссечения десны поверхность эпителизируется за 7–14 дней и ороговевает примерно за месяц, как сказано во введении к исследованию 2024 года; обзор повествовательного типа называет 4–6 недель на созревание ткани, 8–12 недель, если поднимали лоскут, и не менее шести месяцев, пока край устоится, если перестраивали кость (Bahar 2024; Qali 2024). После контурной пластики с перестройкой кости в исследовании 27 пациентов боль была слабой: медиана 2 через восемь часов и 1 с первого по седьмой день по шкале исследования, швы снимали через семь дней (da Silva Azevedo 2026). После репозиции губы пациентам в одном исследовании советовали две недели не улыбаться широко и поменьше двигать губой при разговоре (Alkari 2025).

Виниры появляются по двум причинам. Если коронки анатомически короткие, предлагаемый путь это удлинение коронки плюс виниры, а оголившийся после удлинения цемент ограничивает прочность сцепления (Moslehitabar 2025). Сколько ждать между операцией и окончательной реставрацией, почти не проверяли: обзор 2016 года называет это недостающей темой исследований, два небольших пилотных исследования удлинения коронки перед коронками не нашли разницы между ожиданием 6 или 14 недель (Malamoudi 2024) и 2,5 или 12 недель (Oh 2022), а обзор повествовательного типа предлагает не менее трёх месяцев для боковых зубов и до шести для передних (Yaneva 2026). «Голливудская улыбка» это популярное название виниров (Hebbal 2022), а не определённая процедура. Керамические виниры выжили в 89 % за медианный срок девять лет в обзоре 13 исследований (Morimoto 2016). См. наше руководство по винирам и нашу страницу о ламинатных винирах.

Десна должна быть сначала здоровой. Воспалительное разрастание наиболее распространено и обычно проходит после чистки и улучшения гигиены, поэтому им занимаются до того, как рассматривать операцию (Moslehitabar 2025). В исследованиях по удлинению коронки участвовали пациенты без глубины зондирования 5 мм и более и с небольшой кровоточивостью (Arroteia 2026).

Если после косметического стоматологического лечения за границей что-то пойдёт не так, что делать при проблеме после лечения за границей объясняет, к кому обращаться и куда можно подать жалобу.

Часто задаваемые вопросы

Сколько миллиметров десны считается десневой улыбкой?

Единого порога нет. В исследованиях используют более 2, 3 или 4 мм. Ортодонты замечали десну с 2 мм на изменённых фотографиях, а стоматологи общего профиля и неспециалисты оценивали 4 мм как заметно непривлекательные; у 150 турецких студентов постановочная фотография показала 0,35 мм против 1,44 мм при спонтанной улыбке.

Что вызывает десневую улыбку?

Измененное пассивное прорезывание, гиперподвижная верхняя губа, вертикальная избыточность верхней челюсти, стёртые или выдвинувшиеся передние зубы и разрастание десны. Они часто сочетаются: у 55,3 % из 123 саудовских добровольцев причин было несколько. Причина определяет лечение.

Отрастает ли десна после контурной пластики?

Может вернуться, чаще в первые три месяца, а в реставрационной серии через двенадцать месяцев оставалось лишь 0,5–1,2 мм полученного зуба. В неконтролируемой серии длина коронки была стабильна через два года у 18 из 22 повторно обследованных пациентов.

Возвращается ли десневая улыбка после репозиции губы?

Обзоры расходятся. Один метаанализ нашёл около 25 % потери за двенадцать месяцев, другой почти стабильный эффект через 36 месяцев, а третий сказал, что устойчивость оценить нельзя.

Сколько действует ботулотоксин и кто вправе его вводить?

Измеренный эффект держался примерно 12–36 недель, в нескольких исследованиях к 24–32 неделе возвращался к исходному. Кто вправе делать инъекции, зависит от национального закона и подготовки: для стоматологов в Турции спорно, в Германии частично затронуто. Спросите о юридическом и квалификационном основании.

Могут ли брекеты или хирургия челюсти исправить десневую улыбку?

У интрузии с минивинтами скромные доказательства с высоким риском смещения у пациентов с глубоким прикусом. Хирургия челюсти подходит при настоящей вертикальной избыточности и была высокостабильной в первый год, но примерно у 20–33 % в одной программе через один–пять лет было изменение более 2 мм.

Сколько длится восстановление и когда можно делать виниры?

После простого иссечения десны поверхность эпителизируется за 7–14 дней; при лоскуте или перестройке кости край устанавливается месяцами. Швы снимали через 7 дней в одном исследовании контурной пластики и через 14 дней в другом, а после репозиции губы через 10–14 дней. Сроки ожидания перед окончательными реставрациями сравнили лишь два небольших пилотных исследования удлинения коронки перед коронками, и разницы не нашли; обзор повествовательного типа предлагает от трёх до шести месяцев.

Должны ли десны быть здоровыми сначала и могут ли виниры заменить лечение десны?

Воспаление лечат первым. Ни один прочитанный источник не показывает, что виниры уменьшают видимость десны; при коротких коронках предлагают удлинение коронки плюс виниры.

Источники

• Maleki M, Huang B, Mendes VC, Caminiti MF, Finer Y. A systematic review and meta-analysis comparing surgical and nonsurgical treatments for excessive gingival display. Dent J (Basel). 2024;12(6):154. doi:10.3390/dj12060154. PMID 38920855.
• Lam F, Chan MYS. The role of botulinum toxin A in the management of different types of excessive gingival display: a systematic review. Br Dent J. 2022;233(3):221-226. doi:10.1038/s41415-022-4511-4. PMID 35962103.
• Kokich VO Jr, Kiyak HA, Shapiro PA. Comparing the perception of dentists and lay people to altered dental esthetics. J Esthet Dent. 1999;11(6):311-324. doi:10.1111/j.1708-8240.1999.tb00414.x. PMID 10825866.
• Zhang X, Good J, Johal AS, Sharma PK. The influence of varying degrees of maxillary gingival display on perception of smile aesthetics: a dynamic smile visualisation study. J Orthod. 2026;53(1):62-73. doi:10.1177/14653125251412487. PMID 41604296.
• Arifagaoglu O, Yılmaz U. Analysis of gingival display during static and dynamic smiles in a Turkish sample: a clinical study. Eur Oral Res. 2022;56(1):23-27. doi:10.26650/eor.2022888850. PMID 35478707.
• Tatakis DN, Paramitha V, Lu WE, Guo X. Upper lip characteristics and associated excessive gingival display etiologies in adults: race and sex differences. J Periodontol. 2024;95(1):74-83. doi:10.1002/JPER.23-0291. PMID 37436716.
• Tjan AH, Miller GD, The JG. Some esthetic factors in a smile. J Prosthet Dent. 1984;51(1):24-28. doi:10.1016/s0022-3913(84)80097-9. PMID 6583388.
• Dong JK, Jin TH, Cho HW, Oh SC. The esthetics of the smile: a review of some recent studies. Int J Prosthodont. 1999;12(1):9-19. PMID 10196823.
• Passia N, Blatz M, Strub JR. Is the smile line a valid parameter for esthetic evaluation? A systematic literature review. Eur J Esthet Dent. 2011;6(3):314-327. PMID 21876867.
• Andijani RI, Tatakis DN. Hypermobile upper lip is highly prevalent among patients seeking treatment for gummy smile. J Periodontol. 2019;90(3):256-262. doi:10.1002/JPER.18-0468. PMID 30367736.
• Al Jasser R, AlSaif R, AlSohaim L, Baidas R, AlOtibi FA, Andijani R. Etiologies of excessive gingival display in a Saudi population. Saudi Dent J. 2024;36(8):1135-1140. doi:10.1016/j.sdentj.2024.06.012. PMID 39176165.
• Turan N, Charde P, Guzeldemir-Akcakanat E. Esthetic perception of gingival display by laypeople and diagnostic impressions and etiologic attribution of gummy smile by dental professionals: a cross-sectional study. Int J Dent. 2026;2026:4499170. doi:10.1155/ijod/4499170. PMID 42558905.
• Moslehitabar Z, Najafii R, Shiezadeh F, Shooshtari Z, Khojaste M. Tooth show enhancement in the esthetic zone: a review and proposal a decision-making framework. Saudi Dent J. 2025;37(10-12):80. doi:10.1007/s44445-025-00086-z. PMID 41231294.
• Janaphan K, Rakmanee T. Guiding esthetic crown lengthening: a CBCT-based modified classification of altered passive eruption. Dent J (Basel). 2026;14(1):67. doi:10.3390/dj14010067. PMID 41590191.
• Arroteia LS, Stolf CS, Paz HES, et al. Effect of aesthetic crown lengthening on life quality and self-esteem: 2-year study. Clin Adv Periodontics. 2026;16(3):703-711. doi:10.1002/cap.70030. PMID 42171353.
• Silva CO, Soumaille JM, Marson FC, Progiante PS, Tatakis DN. Aesthetic crown lengthening: periodontal and patient-centred outcomes. J Clin Periodontol. 2015;42(12):1126-1134. doi:10.1111/jcpe.12482. PMID 26613260.
• Pilalas I, Tsalikis L, Tatakis DN. Pre-restorative crown lengthening surgery outcomes: a systematic review. J Clin Periodontol. 2016;43(12):1094-1108. doi:10.1111/jcpe.12617. PMID 27535216.
• Pontoriero R, Carnevale G. Surgical crown lengthening: a 12-month clinical wound healing study. J Periodontol. 2001;72(7):841-848. doi:10.1902/jop.2001.72.7.841. PMID 11495130.
• Oqlah MD, Dashti H, Aldhafairi LF, et al. Open-flap versus minimally invasive flapless techniques in esthetic crown lengthening: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Cureus. 2025;17(10):e95150. doi:10.7759/cureus.95150. PMID 41281135.
• Borham E, Abuel-Ela HA, Mohamed IS, Fouad YA. Treatment of excessive gingival display using conventional esthetic crown lengthening versus computer guided esthetic crown lengthening: a randomized clinical trial. BMC Oral Health. 2024;24(1):317. doi:10.1186/s12903-024-04080-5. PMID 38461241.
• da Silva Azevedo ML, da Silva Júnior FL, Martins TE, et al. Photobiomodulation for primary wound healing and patient-reported outcomes after esthetic crown lengthening surgery: a pilot randomized clinical trial. Lasers Med Sci. 2026;41(1). doi:10.1007/s10103-026-04950-0. PMID 42472732.
• Yaneva B, Pecheva A, Hristamyan M. Crown lengthening procedures: biological foundations, clinical outcomes, and contemporary approaches in flapless and flap techniques: a narrative review. Dent J (Basel). 2026;14(7). doi:10.3390/dj14070413. PMID 42505721.
• Malamoudi GA, Tsachouridou I, Menexes G, Mikrogeorgis G, Tortopidis D, Tsalikis L. Pre-restorative crown lengthening surgery: influence of restorative treatment timing on clinical outcomes, a pilot study. Oral Maxillofac Surg. 2024;28(1):253-267. doi:10.1007/s10006-023-01138-6. PMID 36695965.
• Oh SL, Abrera-Crum L, Yang JS, Choi SK. New approach to expedite the delivery of the final crowns for teeth requiring crown lengthening surgery: a pilot study. BMC Oral Health. 2022;22(1):462. doi:10.1186/s12903-022-02491-w. PMID 36324171.
• Tawfik OK, El-Nahass HE, Shipman P, Looney SW, Cutler CW, Brunner M. Lip repositioning for the treatment of excess gingival display: a systematic review. J Esthet Restor Dent. 2018;30(2):101-112. doi:10.1111/jerd.12352. PMID 29193632.
• Dos Santos-Pereira SA, Cicareli ÁJ, Idalgo FA, et al. Effectiveness of lip repositioning surgeries in the treatment of excessive gingival display: a systematic review and meta-analysis. J Esthet Restor Dent. 2021;33(3):446-457. doi:10.1111/jerd.12695. PMID 33325589.
• Mendoza-Geng A, Gonzales-Medina K, Meza-Mauricio J, Muniz FWMG, Vergara-Buenaventura A. Clinical efficacy of lip repositioning technique and its modifications for the treatment of gummy smile: systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2022;26(6):4243-4261. doi:10.1007/s00784-022-04467-0. PMID 35347420.
• Younespour S, Yaghobee S, Aslroosta H, et al. Effectiveness of different modalities of lip repositioning surgery for management of patients complaining of excessive gingival display: a systematic review and meta-analysis. Biomed Res Int. 2021;2021:9476013. doi:10.1155/2021/9476013. PMID 34660802.
• Ardakani MT, Moscowchi A, Valian NK, Zakerzadeh E. Lip repositioning with or without myotomy: a systematic review. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2021;47(1):3-14. doi:10.5125/jkaoms.2021.47.1.3. PMID 33632971.
• Silva CO, Ribeiro-Júnior NV, Campos TV, Rodrigues JG, Tatakis DN. Excessive gingival display: treatment by a modified lip repositioning technique. J Clin Periodontol. 2013;40(3):260-265. doi:10.1111/jcpe.12046. PMID 23278672.
• Alkari S, Hamadah O, Parker S. Comparison between the surgical scalpel and carbon dioxide laser in managing excessive gingival display using lip repositioning technique: a randomized controlled clinical study. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2025;47(1):20. doi:10.1186/s40902-025-00475-8. PMID 40804582.
• Antunes KB, Dias A, Kahn S, Schneider LFJ, Cavalcante LM. Use of botulinum toxin before surgical lip repositioning: a randomized clinical trial. Int J Periodontics Restorative Dent. 2022;42(6):e175-e183. doi:10.11607/prd.5119. PMID 36305925.
• Rojo-Sanchis C, Montiel-Company JM, Tarazona-Álvarez B, et al. Non-surgical management of the gingival smile with botulinum toxin A: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2023;12(4):1433. doi:10.3390/jcm12041433. PMID 36835971.
• Zengiski ACS, Basso IB, Cavalcante-Leão BL, et al. Effect and longevity of botulinum toxin in the treatment of gummy smile: a meta-analysis and meta-regression. Clin Oral Investig. 2022;26(1):109-117. doi:10.1007/s00784-021-04223-w. PMID 34652491.
• Rasteau S, Savoldelli C, Winter C, Lerhe B, Castillo L, Kestemont P. Botulinum toxin type A for the treatment of excessive gingival display: a systematic review. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2022;123(6):e717-e723. doi:10.1016/j.jormas.2022.05.016. PMID 35577306.
• Polo M. Botulinum toxin type A (Botox) for the neuromuscular correction of excessive gingival display on smiling (gummy smile). Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;133(2):195-203. doi:10.1016/j.ajodo.2007.04.033. PMID 18249285.
• Fatani B. An approach for gummy smile treatment using botulinum toxin A: a narrative review of the literature. Cureus. 2023;15(1):e34032. doi:10.7759/cureus.34032. PMID 36824551.
• BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA) for injection: full US prescribing information. Allergan/AbbVie; revised October 2024. rxabbvie.com.
• T.C. Sağlık Bakanlığı, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Letter “Botox-Dermal Dolgu”, no. 54567092/045/. dosyamerkez.saglik.gov.tr.
• T.C. Sağlık Bakanlığı, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Letter no. 54567092-010.07.01 of 26 March 2017 (reporting Council of State decision K.2016/844), as reproduced at ohsad.org.
• Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik [Regulation on private outpatient facilities], Art. 6(10). Resmî Gazete, 19 April 2025, No. 32875. mevzuat.gov.tr.
• Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Sunulan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik [Regulation on private oral and dental health facilities]. Resmî Gazete, 6 October 2022, No. 31975 (consolidated text). mevzuat.gov.tr.
• Türk Dişhekimleri Birliği Etik Kurulu. Dişhekimliğinde botoks ve benzer uygulamalar yapılmasına ilişkin rapor. 13 March 2018; and TDB. Dişhekimliğinde botoks kullanımı hakkında bilgilendirme, 10 January 2025. tdb.org.tr.
• Bundeszahnärztekammer. Kommentar zur Musterberufsordnung, § 1 Allgemeine Grundsätze (passage on § 1 Abs. 3 ZHG and botulinum toxin). bzaek.de, accessed 17 October 2026.
• Alshammery D, Alqhtani N, Alajmi A, et al. Non-surgical correction of gummy smile using temporary skeletal mini-screw anchorage devices: a systematic review. J Clin Exp Dent. 2021;13(7):e717-e723. doi:10.4317/jced.58242. PMID 34306536.
• Heravi F, Omidkhoda M, Chamani A, et al. Clinical evaluation of maxillary incisors intrusion: mini-screws versus Burstone intrusion arch. Int J Dent. 2025;2025:5004914. doi:10.1155/ijod/5004914. PMID 41334567.
• El Namrawy MM, Sharaby FE, Bushnak M. Intrusive arch versus miniscrew-supported intrusion for deep bite correction. Open Access Maced J Med Sci. 2019;7(11):1841-1846. doi:10.3889/oamjms.2019.332. PMID 31316671.
• Proffit WR, Turvey TA, Phillips C. The hierarchy of stability and predictability in orthognathic surgery with rigid fixation: an update and extension. Head Face Med. 2007;3:21. doi:10.1186/1746-160X-3-21. PMID 17470277.
• Ebenezer V, Ganesh P, Vinayagar M. Clinical outcomes, complications and impact on quality of life following orthognathic surgery: a systematic review. Front Oral Health. 2026;7:1790589. doi:10.3389/froh.2026.1790589. PMID 42273603.
• Bahar ŞÇ, Karakan NC, Vurmaz A. The effects of injectable platelet-rich fibrin application on wound healing following gingivectomy and gingivoplasty operations: single-blind, randomized controlled, prospective clinical study. Clin Oral Investig. 2024;28(1):85. doi:10.1007/s00784-023-05477-2. PMID 38196007.
• Qali M, Alsaegh H, Alsaraf S. Clinical considerations for crown lengthening: a comprehensive review. Cureus. 2024;16(11):e72934. doi:10.7759/cureus.72934. PMID 39628744.
• Hebbal MI, Helaby BS, AlHefdhi MA. Reasons for widespread aspiration of esthetics veneers “Hollywood smile”: a survey among five Gulf countries. J Pharm Bioallied Sci. 2022;14(Suppl 1):S923-S927. doi:10.4103/jpbs.jpbs_680_21. PMID 36110658.
• Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main clinical outcomes of feldspathic porcelain and glass-ceramic laminate veneers: a systematic review and meta-analysis of survival and complication rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. doi:10.11607/ijp.4315. PMID 26757327.

Статья носит общий информационный характер и не заменяет индивидуального стоматологического осмотра и консультации вашего лечащего врача. Цифры получены в исследованиях на разных популяциях, часто небольших, коротких или с высоким риском смещения, и не гарантируют результата для отдельного пациента или клиники. Кто вправе делать инъекции ботулотоксина, зависит от национального закона и подготовки врача.